Posts tagged: Tratament insomnie

Tratament insomnie: CBT-I vs. somnifere – de ce terapia cognitiv-comportamentală este soluția de durată?

Insomnia este o problemă cu care mulți oameni se confruntă, iar soluțiile pentru tratarea acesteia pot varia de la somnifere la terapii non-medicamentoase, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I). În timp ce somniferele pot oferi o soluție rapidă, efectele lor pe termen lung și potențialele riscuri le fac mai puțin atractive în comparație cu CBT-I, care abordează cauzele profunde ale insomniei și oferă rezultate durabile.

În acest articol, vom compara cele două abordări, vom analiza avantajele și dezavantajele fiecăreia și vom înțelege de ce CBT-I este considerată standardul de aur pentru tratamentul insomniei.

Ce este terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I)?

CBT-I este o formă specializată de terapie care vizează cauzele profunde ale insomniei, cum ar fi gândurile și comportamentele nesănătoase legate de somn. Aceasta implică o serie de tehnici structurate care te ajută să îți îmbunătățești somnul fără a apela la medicamente.

Principalele componente ale CBT-I:

1. Restructurarea cognitivă: Identificarea și schimbarea gândurilor negative legate de somn.
2. Controlul stimulilor: Crearea unei asocieri pozitive între pat și somn.
3. Restricția somnului: Ajustarea timpului petrecut în pat pentru a îmbunătăți eficiența somnului.
4. Educația despre somn: Înțelegerea modului în care funcționează somnul și ce comportamente îl pot influența.
5. Tehnici de relaxare: Reducerea stresului și a anxietății care pot împiedica somnul.

Ce sunt somniferele?

Somniferele sunt medicamente prescrise sau eliberate fără rețetă, concepute pentru a ajuta la adormire sau menținerea somnului. Acestea includ sedative-hipnotice, medicamente pe bază de melatonină și alte produse similare.

Cum funcționează somniferele:

• Acestea acționează asupra sistemului nervos central pentru a induce relaxare și somnolență.
• Unele somnifere, cum ar fi benzodiazepinele sau medicamentele „Z” (zolpidem, zopiclonă), sunt mai puternice și acționează rapid.
• Melatonina și alte suplimente naturale reglează ritmul circadian, dar au un efect mai subtil.

Comparație: CBT-I vs. somnifere în tratamentul insomniei

1. Abordarea cauzelor profunde

• CBT-I: Abordează direct gândurile, emoțiile și comportamentele care contribuie la insomnie. Terapia oferă soluții pe termen lung și te ajută să înveți noi obiceiuri care îți îmbunătățesc somnul în mod durabil.
• Somnifere: Acestea tratează simptomele insomniei, dar nu abordează cauzele care o întrețin. După întreruperea lor, insomnia reapare adesea.

2. Eficacitatea pe termen lung

• CBT-I: Studiile arată că efectele CBT-I persistă pe termen lung. După finalizarea terapiei, majoritatea pacienților continuă să experimenteze un somn mai bun.
• Somnifere: În timp ce somniferele pot fi eficiente pe termen scurt, utilizarea lor prelungită poate duce la toleranță, dependență și scăderea eficienței.

3. Riscuri și efecte secundare

• CBT-I: Este o intervenție sigură, fără efecte secundare. Singura „provocare” este angajamentul și efortul necesar pentru a aplica tehnicile învățate.
• Somnifere: Pot cauza amețeli, somnolență excesivă în timpul zilei, dificultăți de concentrare și, în unele cazuri, dependență.

4. Accesibilitate și costuri

• CBT-I: Poate necesita timp și resurse financiare inițiale, dar investiția este justificată de beneficiile pe termen lung. De asemenea, terapia online este o opțiune viabilă pentru cei care nu pot accesa un cabinet fizic.
• Somnifere: Sunt adesea mai accesibile pe termen scurt, dar utilizarea lor prelungită implică costuri suplimentare și riscuri asociate.

5. Soluții personalizate

• CBT-I: Este adaptată nevoilor și obiceiurilor fiecărui pacient, oferind o abordare personalizată pentru tratamentul insomniei.
• Somnifere: Oferă o soluție standardizată, care nu ține cont de particularitățile fiecărei persoane.

De ce CBT-I este soluția de durată în tratamentul insomniei?

1. Abordare holistică

CBT-I nu se limitează la somn, ci explorează toate aspectele vieții care pot influența odihna: stresul, anxietatea, rutina zilnică și mediul de somn. Prin urmare, îmbunătățirea somnului devine o parte integrată a unei vieți mai echilibrate.

2. Înlocuirea tiparelor nesănătoase

Terapia te ajută să identifici gândurile automate disfuncționale care contribuie la insomnie și să le înlocuiești cu unele mai constructive. De exemplu, gândul „Nu voi dormi niciodată bine” poate fi înlocuit cu „Am resursele necesare să îmi îmbunătățesc somnul.”

3. Autonomie pe termen lung

Unul dintre cele mai mari avantaje ale CBT-I este că te învață să îți gestionezi somnul fără a depinde de factori externi, cum ar fi medicamentele. După terapie, vei avea instrumentele necesare pentru a preveni recăderile.

Când sunt utile somniferele?

Deși CBT-I este soluția de durată, există situații în care somniferele pot fi utile:

1. Episoadele acute de insomnie: Atunci când insomnia este cauzată de un eveniment stresant temporar (de exemplu, pierderea unui loc de muncă), somniferele pot oferi un ajutor pe termen scurt.
2. Insomnii severe asociate cu alte afecțiuni: În cazurile în care insomnia este legată de depresie sau anxietate severă, medicamentele pot face parte dintr-un plan de tratament mai amplu.
3. Lipsa accesului imediat la CBT-I: Dacă nu ai posibilitatea să începi terapia imediat, somniferele pot fi o soluție temporară.

Este important să folosești somniferele sub supravegherea unui medic și doar pentru perioade scurte de timp.

Exemple practice din CBT-I

CBT-I include tehnici practice care te ajută să îți îmbunătățești somnul pas cu pas. Iată câteva exemple:

1. Restricția somnului

Aceasta implică limitarea timpului petrecut în pat pentru a crește eficiența somnului. Dacă petreci 8 ore în pat, dar dormi doar 5, terapia te va învăța să reduci timpul petrecut în pat pentru a te adapta mai bine nevoilor tale reale de somn.

2. Controlul stimulilor

Această tehnică presupune să folosești patul doar pentru somn și să eviți alte activități, cum ar fi munca sau utilizarea telefonului. Astfel, creierul tău va asocia patul exclusiv cu somnul.

3. Exerciții de relaxare

CBT-I te învață tehnici precum relaxarea musculară progresivă sau respirația profundă, care reduc stresul și anxietatea înainte de culcare.

Când vine vorba de tratamentul pentru insomnie, CBT-I se evidențiază ca soluția de durată. Spre deosebire de somnifere, care oferă doar o ameliorare temporară, terapia cognitiv-comportamentală abordează cauzele insomniei și îți oferă instrumentele necesare pentru a-ți recăpăta somnul în mod natural. Dacă te confrunți cu probleme de somn, investește în sănătatea ta pe termen lung alegând CBT-I.

Your Sleep. Your Power.
Psiholog Ica Secoșan, PhD

Astăzi vreau să vă povestesc despre Cristina, o pacientă cu care am lucrat recent. Cristina are 30 de ani și, de mai bine de șase luni, se confruntă cu insomnia. De fiecare dată când se pune în pat, mintea ei începe să zboare în toate direcțiile, gândindu-se la problemele de la muncă, la lucrurile pe care nu le-a rezolvat, sau la ce are de făcut a doua zi. Noapte de noapte, frustrarea a crescut, iar lipsa somnului a început să-i afecteze viața de zi cu zi.

După multe nopți în care nu a reușit să adoarmă, Cristina a venit la mine, căutând un tratament pentru insomnie. Ca și în cazul multor pacienți care suferă de insomnie, unul dintre primele lucruri pe care i l-am recomandat a fost să aplice o tehnică simplă, dar extrem de eficientă: „Ridică-te din pat când nu poți să dormi”.

Încă de la început, Cristina îmi povestea cum, în fiecare noapte, se întinde în pat și așteaptă ca somnul să vină. După câteva zeci de minute, începe să se agite. Se uită la ceas din cinci în cinci minute, calculând cât timp mai are până trebuie să se trezească. De multe ori, orele trec și somnul nu vine, iar asta o face să se simtă și mai neliniștită. Ea își dorește doar un tratament pentru insomnie care să funcționeze, dar până acum nimic nu a părut să ajute.

Mulți pacienți, ca și Cristina, petrec ore întregi în pat fără să reușească să adoarmă, ceea ce face ca patul, în loc să fie un loc de odihnă, să devină un semnal al frustrării și anxietății. Aici intervine această regulă esențială în orice tratament pentru insomnie: dacă nu poți adormi după aproximativ 20 de minute, ridică-te din pat și încearcă din nou mai târziu.

De ce este important să te ridici din pat?

Una dintre primele lecții pe care i-am explicat-o Cristinei a fost că, în momentul în care rămâi prea mult timp în pat fără să adormi, creierul începe să asocieze patul cu starea de veghe și agitație. Acest lucru face și mai dificilă adormirea în viitor. Așa că, pentru a rupe acest cerc vicios, i-am propus Cristinei să încerce această tehnică ca parte din tratamentul pentru insomnie.

”Ridică-te din pat dacă nu reușești să adormi în 20-30 de minute. Apoi fă ceva relaxant, până când începi să te simți somnoroasă din nou. Patul trebuie să fie un loc destinat somnului, nu frustrării.” A fost o idee care i-a părut Cristinei, inițial, greu de aplicat, dar i-am explicat că este un element-cheie în orice plan de tratament pentru insomnie eficient.

Cum a aplicat Cristina această regulă?

Cristina și-a stabilit un plan simplu, pe care vi-l recomand și vouă. Dacă nu reușea să adoarmă în 20 de minute, se ridica din pat și ieșea din dormitor. În loc să stea întinsă, agitată, își lua o carte și citea la lumina slabă a unei veioze, sau făcea câteva exerciții de respirație profundă în living.

Un aspect important în acest tratament pentru insomnie este să nu te întorci în pat până nu simți că somnul te cuprinde. Cristina a învățat să nu se grăbească. Încet-încet, creierul ei a început să revină la asocierea corectă: patul este locul unde vine somnul, iar neliniștea rămâne în afara dormitorului.

Rezultatele Cristinei după câteva săptămâni:

La început, Cristina mi-a mărturisit că i-a fost greu să se ridice din pat. „Mi se părea că ar trebui să rămân acolo și să încerc să adorm cu orice preț”, mi-a spus ea. Mulți pacienți au aceeași reacție – te gândești că, dacă stai destul de mult în pat, în cele din urmă somnul va veni.

Dar după doar câteva săptămâni de aplicare a acestei tehnici, Cristina a început să observe schimbări. În loc să petreacă ore întregi agitată, a început să adoarmă mai repede atunci când se întorcea în pat. A învățat să-și recunoască propriile semnale de somnolență și să nu forțeze momentul.

Această tehnică simplă a fost esențială pentru Cristina în procesul ei de tratament pentru insomnie, iar experiența ei este un exemplu de succes al aplicării principiilor de „control al stimulilor” – o abordare validată științific, care ajută la tratarea insomniei.

De ce este această tehnică eficientă?

Întrebată dacă i se pare ciudată această strategie la început, Cristina a zâmbit și mi-a spus: „Da, nu înțelegeam de ce ar trebui să mă ridic din pat atunci când sunt obosită și vreau să dorm.” Dar, odată ce a văzut rezultatele, a înțeles că această tehnică funcționează pentru că elimină una dintre principalele probleme legate de insomnie: anxietatea legată de somn.

Aceasta este o parte critică a oricărui tratament în insomnia cronică: crearea unei noi asocieri între pat și somn. Ridicându-te din pat atunci când nu poți adormi, reușești să întrerupi legătura negativă dintre pat și starea de veghe agitată. Astfel, creierul tău învață din nou că patul este destinat doar pentru odihnă.

Mesaj pentru tine:

Dacă te regăsești în povestea Cristinei și te confrunți cu insomnie, te încurajez să încerci această tehnică în cadrul propriului tău plan de tratament pentru insomnie. Ridică-te din pat atunci când simți că somnul întârzie să vină. Încearcă să te implici într-o activitate calmantă și relaxantă și nu te întoarce în pat până când nu simți că somnul te cuprinde din nou.

Cristina nu a găsit o soluție peste noapte. A fost un proces, dar cu răbdare și aplicare consecventă a acestei reguli, a reușit să își refacă legătura sănătoasă cu somnul. Insomnia nu este o problemă care dispare instant, dar cu un tratament-insomnie bine structurat și ghidat, așa cum a experimentat Cristina, te poți apropia din nou de nopți liniștite și odihnitoare.

Ica Secoșan, PhD

Notă: Pentru a respecta confidențialitatea pacientului, numele și unele detalii biografice au fost modificate.